Le service d’Hématologie de Poitiers, sous l’égide du Professeur Xavier LELEU, offre à environ 8 internes par semestre une formation riche de la discipline grâce à son activité très dense tant sur la pratique médicale que sur l’investissement dans les essais thérapeutiques, mais également son implication dans une formation de qualité des internes de la spécialité ou non.
Le service est divisé en 5 terrains de stage:
- Hospitalisation de Jour
- Hospitalisation de Semaine
- Hospitalisation conventionnelle
- Secteur protégé « côté couloir »
- Secteur protégé « côté greffe »
Le secteur de l’Hôpital de Jour (HDJ)
Sous la responsabilité des Docteurs Cécile TOMOWIAK et Thomas SYSTCHENKO.
Le secteur gère les patients dont les traitements sont ambulatoires sur la journée ou la demi-journée.
Le terrain est ouvert à deux internes, ils ont une grille de consultations tous les matins sur des créneaux de 30 minutes. Chaque grille est préparée la veille avec un chef. L’après-midi, seul un interne consulte. Le rôle de l’interne d’HDJ est de contrôler les bilans des patients prévus le lendemain, d’assurer les consultations médicales afin d’évaluer l’efficacité, la tolérance et valider le traitement mais aussi l’organisation du suivi du patient. Il est en première ligne en cas de nécessité de prise en charge médicale en salle de chimiothérapie.
L’HDJ permet de se familiariser tant sur les pathologies myéloïdes que lymphoïdes et leurs traitements (chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée). Il offre également le suivi de patients inclus dans des protocoles thérapeutiques.
Le secteur de l’Hôpital de Semaine (HDS)
Dirigé par les Docteurs Stéphanie GUIDEZ, Cécile GRUCHET et Vincent DELWAIL.
Sont accueillis les patients nécessitant au moins une nuit d’hospitalisation dans le cadre de leur traitement antinéoplasique. L’HDS fait aussi office de pivot d’accueil des urgences hématologiques avant de pouvoir être transférées en service d’hospitalisation complète.
Deux internes se partagent le secteur composé de 12 chambres seules. Leurs missions sont multiples: contrôle des bilans sanguins des patients programmés le lendemain mais également de l’ensemble des patients suivis en HDS, les entrées des patients (examen clinique, prescriptions, validation des traitements avec le sénior), les avis nécessaires, les sorties.
Comme en HDJ, les dossiers des patients attendus sont discutés avec le sénior la veille et le matin même.
L’HDS est davantage centré sur les pathologies lymphoïdes et plus particulièrement le lymphome.
1 lit DITTOH (Département d’essai clinique de phase 1) est mis à disposition du secteur, permettant aux internes une approche sur les essais thérapeutiques et les nouvelles thérapies en cours de développement (anticorps bispécifiques, etc).
L’Hospitalisation conventionnelle
Dirigée par le Docteur José-Miguel TORREGROSA-DIAZ, est composée de 7 chambres seules.
Un(e) interne se voit attribué ce secteur très riche dans sa diversité des prises en charge: diagnostics, auto-greffes (myélome et lymphome), rechutes, les urgences, les fins de vie. Cette salle fait donc appel à de nombreuses disciplines transversales (hématologie, infectiologie, premiers soins d’urgences, nutrition, soins palliatifs…). Se développe également la prise en charge des patients sous protocole thérapeutique (BITE dans le myélome multiple par exemple).
Le secteur protégé (divisé en deux parties) :
– Le « côté couloir » séniorisé par la Docteure Maria-Pilar GALLEGO-HERNANZ et le Docteur Niels MOYA.
Il s’agit du centre de référence et du seul centre de prise en charge de l’ancienne région Poitou-Charentes des patients avec leucémie aiguë, lymphome de Burkitt… Il accueille également les urgences lymphoïdes. 16 lits y sont dédiés.
Deux internes sont « côté couloir » et prennent en charge 8 patients chacun: induction, consolidations, rechutes… Au minimum une visite séniorisée par interne par semaine. Les patients les plus instables sont eux vus en binôme avec le chef plusieurs fois par semaine.
– Le « côté greffe », sous la responsabilité des Docteures Natacha MAILLARD et Déborah DESMIER, dispose de 8 lits.
Il pratique des greffes de cellules souches hématopoïétiques de donneurs familiaux ou allo-fichiers sur des pathologies myéloïdes ou lymphoïdes. Les CAR-T cells pour myélome et lymphome sont également réalisés.
Un seul interne est côté greffe (soit un total de 3 internes au secteur protégé). Il discute des dossiers des patients quotidiennement avec les cheffes en plus des deux visites séniorisées par semaine.
Un staff commun au secteur protégé se déroule les lundis et jeudis matins en présence des chefs, des internes, de l’équipes para-médicale, de la psychologue voire de la socio-esthéticienne.
Le secteur protégé offre une formation de choix sur les pathologies graves et urgentes en hématologie, les premiers gestes de réanimation, l’infectiologie du patient immunodéprimé, entre autres.
Les services d’hospitalisations sont propices à la réalisation fréquente de différents gestes techniques: myélogramme, ponction lombaire, biopsie ostéo-médullaire, pose de MIDLINE, retrait de cathéter deux voies…
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